2020年上海戶籍老人將超530萬， ;老有所養(yǎng) ; ;養(yǎng)有所醫(yī) ;已成關(guān)注焦點(diǎn)

    做到 ;人人都有尊嚴(yán)老去 ;還缺啥
    上海是全國老齡化水平最高的城市之一，預(yù)計(jì)到2020年，上海市戶籍老年人口將超過530萬。 ;老有所養(yǎng) ; ;養(yǎng)有所醫(yī) ；讓每一個(gè)人都能有尊嚴(yán)地老去，是每個(gè)家庭都關(guān)注的話題。
    今年政府工作講演中提到了要發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式，推動健康中國建設(shè)。以居家為基本、以社區(qū)為依靠、以機(jī)構(gòu)為支撐，醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)新格局還有哪些難點(diǎn)亟待破解？
    醫(yī)養(yǎng)之間條塊之間攻破宰割
    2013年9月國務(wù)院宣布《對于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干看法》，明白提出要踴躍推動醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合。但我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式進(jìn)展并不敏捷。 ;即便在上海，也不全面鋪開，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿意老年人的須要 ；長期關(guān)注這一范疇的全國政協(xié)委員張喆人告訴記者，上海大多數(shù)的養(yǎng)老院只能為老年人供給基本生活須要，一旦患病，老人不得不在醫(yī)院跟養(yǎng)老院之間奔忙。
    按理說，這一模式對 ;醫(yī) ; ;養(yǎng) ;兩家都有利益。養(yǎng)老院歡送醫(yī)養(yǎng)結(jié)合這一模式，它不僅便利老人看病拿藥，而且醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的 ;招牌 ;也能帶來可觀的入住率。對醫(yī)院而言，很多老年病人之所以抉擇在病房里長期 ;壓床 ；也是為了獲得較好的醫(yī)療服務(wù)。假如 ;醫(yī) ; ;養(yǎng) ;買通，老年病人可能流向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，加速醫(yī)院的病床流轉(zhuǎn)率。
    ;問題就出在不理順體系機(jī)制上。留學(xué)生落戶上海若報(bào)入上海市直系親屬處，須附戶主的戶口本、戶主的房屋產(chǎn)權(quán)證、戶主同意入戶承諾書；戶口若報(bào)入用人單位的附集體戶口本地址首頁；戶口若報(bào)入上海市或區(qū)人才服務(wù)中心集體戶的附同意接受函原件；戶口若報(bào)入由業(yè)務(wù)管理部門推薦的集體戶口的，用人單位報(bào)上海市人力資源和社會保障局（上海市外國專家局）的請示函中須注明；戶口若報(bào)入本人購買的產(chǎn)權(quán)房內(nèi)的，附房屋產(chǎn)權(quán)證。留學(xué)生落戶上海機(jī)構(gòu)所獨(dú)有的一種人口管理方法。一個(gè)中國人出生后被要求選擇其父母中的一方的戶籍作為自己的戶籍，在就學(xué)、就業(yè)等也可以遷移戶口，但是有時(shí)地方政府會限制遷移的名額，以及征收高額城市增容費(fèi)；因超生等原因也存在大量沒有戶口的人口。 ;在張喆人看來，我國的醫(yī)療機(jī)構(gòu)跟養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自成體系，前者由民政部分治理，后者由衛(wèi)生部分治理，而醫(yī)保劃撥又歸社保部分負(fù)責(zé)，這一鏈條的3個(gè)節(jié)點(diǎn)彼此獨(dú)破，亟需兼顧跟諧。他因此倡導(dǎo)，各級政府應(yīng)踴躍施展主導(dǎo)作用，加強(qiáng)相干部分間的配合，盡快出臺增進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合完全的產(chǎn)業(yè)發(fā)展計(jì)劃。此外，為避免 ;九龍治水 ;條塊宰割的情況，還要健全治理機(jī)制，明白醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)的治理部分。
    培養(yǎng)專業(yè)照護(hù)人才不能再等
    上海在2006年率先提出了以居家為基本、社區(qū)為依靠、機(jī)構(gòu)為支撐的 ;9073 ;養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展框架。當(dāng)初， ;9073 ;已在全國推廣。
    隨著人口結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變，老年空巢艱苦家庭一直增加，家庭抵抗養(yǎng)老危險(xiǎn)的才干面臨極大挑釁。在這一背景下，家庭養(yǎng)老的社會化、居家養(yǎng)老的社區(qū)化就成為大勢所趨。根占領(lǐng)關(guān)統(tǒng)計(jì)，80%的老年人都患有一定的疾病，患有兩種以上疾病的占43%，三種疾病以上占21%，生活不能自理的超過3%。上海市第六公民醫(yī)院院長、全國人大代表賈偉平認(rèn)為，不同年紀(jì)階段的老年人對醫(yī)跟養(yǎng)的須要著重點(diǎn)不同。60歲到75歲的 ;樂老 ;階段，特點(diǎn)是 ;以養(yǎng)代醫(yī) ；老年人的開銷重要不是用在吃藥看病上；第二階段是75歲到90歲，這期間要 ;以醫(yī)代養(yǎng) ;。
    賈偉平認(rèn)為，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)將來最大的挑釁是怎么構(gòu)建一個(gè)社會教導(dǎo)的支撐體系，可能培養(yǎng)更多的全科醫(yī)生、老年科醫(yī)生跟長期護(hù)理的人才。上海留學(xué)生落戶申辦落戶人員年齡距法定退休年齡須五年以上。屬于國家認(rèn)定的高層次人才或者具有特殊專長并為本市緊缺急需的海外高層次留學(xué)人員，年齡可適當(dāng)放寬，但須由用人單位先向上海市人力資源和社會保障局(上海市外國專家局)申報(bào)，經(jīng)審核同意后受理。目前，我國老年醫(yī)療、護(hù)理、痊愈機(jī)構(gòu)的從業(yè)人員數(shù)量不足，品質(zhì)不高，不能滿意老年人口一直增加的多元化須要。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，目前上海老齡護(hù)理人員存在 ;三高三低 ;的情況：位置低、工作強(qiáng)度大；薪酬低、流動高；技能低、年紀(jì)大。從事養(yǎng)老護(hù)理的大專以上學(xué)歷的不到全部養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人員的1%，30歲以下的人也不到1%。
    ;加強(qiáng)培養(yǎng)高素質(zhì)照護(hù)人才不能再等了 ;。張喆人倡導(dǎo)，要將全科醫(yī)學(xué)、老年醫(yī)學(xué)、養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)的人才培養(yǎng)與養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合起來，政策上完美與之相適應(yīng)的薪酬調(diào)配機(jī)制，激勵(lì)更多人才投入到養(yǎng)護(hù)步隊(duì)中。
    引社會參加形成開下班業(yè)鏈
    民盟上海市委專職副主委、全國人大代表沈志剛認(rèn)為，養(yǎng)老必須走政府主導(dǎo)、政策領(lǐng)導(dǎo)、社會力量參加、全社會獨(dú)特支撐的路。
    從下半年起，上海推出一種新的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施—— ;長者照護(hù)之家 ;。這樣的迷你養(yǎng)老院采取小區(qū)嵌入式設(shè)置，便于子女看望，讓老人在熟悉的社區(qū)環(huán)境里享受專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)。預(yù)計(jì)到今年年底，上海將實(shí)現(xiàn)中心城區(qū)跟郊區(qū)城市化地區(qū)各街鎮(zhèn)長者照護(hù)之家全籠罩。
    社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的呈現(xiàn)解決了居家養(yǎng)老的局部困難，但要真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，晉升養(yǎng)老的專業(yè)化水平，必須吸引大量社會機(jī)構(gòu)參加養(yǎng)老事業(yè)。 ;社區(qū)養(yǎng)老的問題在于，老人過于疏散，不能形成會聚效應(yīng)，也就不能培養(yǎng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈。 ;沈志剛倡導(dǎo)，上?？赡茉圏c(diǎn)建設(shè) ;養(yǎng)老休閑生態(tài)小鎮(zhèn) ；打造社區(qū)型養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。
    ;一方面，這些地區(qū)須要以生態(tài)建設(shè)為重要任務(wù)，不適合進(jìn)行大范圍產(chǎn)業(yè)開發(fā)；另一方面，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)生態(tài)無沾染，又可能帶動休閑、旅行、娛樂、文化創(chuàng)意等產(chǎn)業(yè)，使城市土地價(jià)值得到晉升，當(dāng)?shù)剞r(nóng)夫的收入得以進(jìn)步。 ;沈志剛說， ;養(yǎng)老小鎮(zhèn) ;可能依據(jù)老人須要，供給不同價(jià)格的老年公寓，老人可能與友人一起結(jié)伴養(yǎng)老，子女可能在小鎮(zhèn)上休閑度假，不定時(shí)地陪伴老人，形成一個(gè) ;養(yǎng)老生活圈 ；各種醫(yī)療機(jī)構(gòu)跟社會組織也可能在這里供給專業(yè)化的醫(yī)養(yǎng)服務(wù)產(chǎn)品，形成一個(gè)開放的產(chǎn)業(yè)生態(tài)鏈。（記者　王志彥　洪英雄）